해양수련원사용신청서

학 교 명				주 소		( )
학교장명			전화						FAX
신청학년	학년		남 명			여 명				계 명
희망신청기간	20 년 월 일부터 20 년 월 일
시간운영	예정도착시간		20 년 월 일 시 수련원 도착
	예정출발시간		20 년 월 일 시 수련원 출발
박 일 식
선택과정	동력장비		인증		수련활동						수상안전
	생존수영		비인증		수련활동						수상안전
	강당(大,小)				자체프로그램운영
1인 비용				계 약 금				지급각서
담 당 자				연 락 처

위와 같이 본교  제   학년 야영을 귀 수련원에서 수련 할 수 있도록 협조하여 주시기 바랍니다.

20   년    월     일

학교장

강릉시청소년해양수련원장 귀하

sek01@hanmail.net

■ 청소년활동 진흥법 시행규칙 [별지 제6호의2서식]

건강상태 확인서(단체)

1. 청소년수련활동

신고번호	주최자(기관명)	청소년수련활동명

2. 건강상태 (질병, 장애, 특이체질 등)

연번	참가자명	성별	내 용

년       월       일

소속기관장                        서명 또는 (인)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]